Conferinta Regionala de Medicina de Familie

CURSUL:*

SelecteazaSala B 10Sala B 11Sala B 12

Nume:*

Prenume:*

Strada si numar:*

E-mail:*

Judet:*

Localitate:*

Telefon mobil:*

Introdu textul din imaginea de mai sus:

CNP:*

Unitatea unde profesati:*

Unitatea:*

Cod Parafa:*

Profesie :*

Grad profesional:*

Membru SNMF?

Da

Nu

Daca doriti factura pe firma completati campurile de mai jos:

Nume Frima:

CUI:

Banca:

TrimiteReset

Nr. Registrul Comerturlui:

IBAN:

Adresa Firmei: (localitate, strada si numar)

 

Conform deciziei nr. 1 din 18 ianuarie 2013, anexa 1, art.5, alin. a), pentru a primi punctajul este necesar să fiți prezent PE ÎNTREG PARCURSUL CONFERINȚEI, prin participarea activă la toate prezentările științifice. Nerespectarea acestui criteriu nu acordă dreptul de a beneficia de diploma de participare sau de returnare a taxei de participare.

 

** Acest formular de înscriere are titlu informativ de confirmare de prezență și va fi validat doar prin prezentarea personală la fața locului.